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妊娠合并甲亢危害大
http://www.100md.com 2018年8月9日 大众卫生报 2018.08.09
     甲亢是一种常见的内分泌疾病,我国平均每27人中就有一名甲亢患者。而妊娠合并甲亢也不罕见,发病率为0.5%~2%,妊娠合并甲亢应引起重视,它对孕产妇及其后代可造成多方面的不良影响。

    对孕妇的影响包括死胎、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲亢危象、流产、胎盘早剥和感染;对胎儿的影响有新生儿甲亢、宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿(SGA)。另外,妊娠甲亢还可导致胎儿和新生儿出现多种类型的甲状腺功能异常,包括胎儿和新生儿甲亢、甲减的发生。

    妊娠合并甲亢的准妈妈可以进行药物治疗,必要时可手术治疗,但放射性碘131治疗是禁忌。妊娠合并甲亢的治疗目的在于降低甲状腺激素水平,确保血清游离甲状腺素(FT4)在正常非妊娠人群参考范围的上限。治疗首选抗甲状腺药物(ATD,常用为硫脲类及咪唑类)治疗,尽可能小剂量控制症状、恢复甲功正常,当患者依赖最小剂量的ATD维持甲功正常持续数周后,可以考虑停药。对抗甲状腺药物过敏、治疗效果不佳、心理负担重、过度担心药物副作用的患者可在医师评估后选择手术治疗。手术治疗应在妊娠中期(4~6个月)较为合适,这时流产和早产的危险性最低。

    南方医科大学中西医结合医院

    内分泌代谢科 韩亚娟, http://www.100md.com